财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tō亡羊补牢告诉了我们什么道理 二年级，亡羊补牢告诉了我们什么道理呢ng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压亡羊补牢告诉了我们什么道理 二年级，亡羊补牢告诉了我们什么道理呢(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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