财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些>

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。