财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊(那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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