财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的38码鞋是多少厘米 38的鞋子买欧码是多少72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”38码鞋是多少厘米 38的鞋子买欧码是多少，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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