财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3大龄剩男真的不能嫁吗，男人35岁没结婚基本上完了shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu大龄剩男真的大龄剩男真的不能嫁吗，男人35岁没结婚基本上完了不能嫁吗，男人35岁没结婚基本上完了)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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