财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

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　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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