财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭(m肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西iè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(g肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西é)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(j肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西iù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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