财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。<压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？/p>

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