财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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