财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

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　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对读西的字有哪些，读喜的字有哪些于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内读西的字有哪些，读喜的字有哪些(nèi)人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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