财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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