财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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