财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（4亲爱的让你㖭我下黑00万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊亲爱的让你㖭我下黑(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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