财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“推动人类社会发展的第一动力是什么 推动人类社会发展的第一动力是生产力三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(w推动人类社会发展的第一动力是什么 推动人类社会发展的第一动力是生产力àn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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