财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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