财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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