财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规画的作者是谁 画的作者是高鼎吗定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(画的作者是谁 画的作者是高鼎吗qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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