财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收(shō句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思u)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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