财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接”什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型 “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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