财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低什么春白雪是什么成语，什么春白雪是什么成语一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从20什么春白雪是什么成语，什么春白雪是什么成语20年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗什么春白雪是什么成语，什么春白雪是什么成语的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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