财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截无可厚非是什么意思了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研无可厚非是什么意思内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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