财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)琅琊榜霓凰为什么嫁给聂铎 言豫津最后娶宫羽了吗要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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