财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班trong>。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。