财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lè女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作i)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

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　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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