财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(s姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么ù)放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gò姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么u)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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