财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi好好记住我在你体内的感觉)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(q好好记住我在你体内的感觉iāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zà好好记住我在你体内的感觉i)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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