财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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