财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙磨刀不误砍柴工这句话是什么意思-简短介绍，磨刀不误砍柴工相似的句子一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(j磨刀不误砍柴工这句话是什么意思-简短介绍，磨刀不误砍柴工相似的句子ià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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