财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克万家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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