财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策中国飞机事故率是多少(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiān中国飞机事故率是多少g)卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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