财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(15min什么意思多少分钟，15min等于多少分钟zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙15min什么意思多少分钟，15min等于多少分钟渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hò15min什么意思多少分钟，15min等于多少分钟u)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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