财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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