财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　辨别方向的办法有哪些大自然二年级 怎样在野外辨别方向　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhō辨别方向的办法有哪些大自然二年级 怎样在野外辨别方向ng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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