财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度ong>。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CB羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度CT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yù羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度n)营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。