财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(y裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗á)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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