财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价感康可以连续吃几天，感康连续吃几天为宜格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)感康可以连续吃几天，感康连续吃几天为宜g>。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。