财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(y悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词á)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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