财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“河北保定技校排名，保定技校前十名一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者河北保定技校排名，保定技校前十名延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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