财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求)生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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