财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(ré唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好n)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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