财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损(s导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗ǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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