财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产苯可以和溴水发生反应吗为什么，苯可以和溴水发生加成反应吗品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒ苯可以和溴水发生反应吗为什么，苯可以和溴水发生加成反应吗ng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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