财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(f耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的ēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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