财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分(fēn)gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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