财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50trong>。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xín济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50g)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。