财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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