财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如压缩面膜蚕丝和纯棉的哪个好用，压缩面膜哪个牌子好用压缩面膜蚕丝和纯棉的哪个好用，压缩面膜哪个牌子好用n>是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，压缩面膜蚕丝和纯棉的哪个好用，压缩面膜哪个牌子好用到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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