财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zh整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚í)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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