财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)一个男人叫女人乖乖是什么意思，一个男人叫你乖乖意味着什么；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)一个男人叫女人乖乖是什么意思，一个男人叫你乖乖意味着什么ng>，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说(shuō)。