财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)敬备薄酌恭候光临是什么意思啊，敬备薄酌恭候光临的意思眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一敬备薄酌恭候光临是什么意思啊，敬备薄酌恭候光临的意思直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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